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NCX 470 est un nouveau collyre bimatoprost donneur d’oxyde nitrique (NO) qui utilise les puissants effets de réduction de la pression intraoculaire (PIO) de l’oxyde nitrique (NO) et des analogues de prostaglandine (PGAs). NCX 470 conjugue la plateforme de recherche de Nicox de composés donneurs de NO et le bimatoprost dans une seule molécule. NCX 470 est conçu pour libérer du bimatoprost et du NO dans l’œil afin de réduire la PIO par le biais de deux voies de drainage chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire. Le NO est une petite molécule messager naturelle, bien connue, qui joue un rôle clé dans la régulation de la PIO au travers de l’activation de la Guanylate Cyclase soluble (GCs). L’oxyde nitrique apporte une efficacité de réduction de la PIO supplémentaire en améliorant le drainage de l’humeur aqueuse de l’œil via un mécanisme d’action différent de celui des analogues de prostaglandine. Le bimatoprost, commercialisé sous le nom de spécialité Lumigan® par AbbVie, Inc., est le principal produit de spécialité de la classe des analogues de prostaglandine. Les analogues de prostaglandine sont la classe des médicaments la plus couramment utilisée pour la réduction de la PIO chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire et le. Nous estimons que le mécanisme d’action double reconnu peut permettre d’obtenir une réduction de la PIO supérieure à celle obtenue avec le composé parent seul. Des effets bénéfiques ont également été démontrés dans un modèle in vivo de lésion de cellules rétiniennes (voir communiqué de presse du 29 septembre 2021).

Les principaux résultats de la première étude clinique de phase 3 Mont Blanc visant à évaluer l’efficacité de réduction de la pression intraoculaire de la solution ophtalmique de NCX 470 à 0,1%, administrée une fois par jour, comparée à la solution ophtalmique de latanoprost à 0,005% chez des patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire ont été annoncés le 31 octobre 2022. La première des deux études de phase 3 sur le NCX 470, l’étude Mont Blanc, a atteint l’efficacité requise pour une approbation aux États-Unis. NCX 470 0,1% administré une fois par jour a atteint l’objectif primaire d’efficacité en démontrant une non-infériorité au latanoprost 0,005% avec un effet de réduction de la pression intraoculaire de 8,0 à 9,7 mmHg par rapport à la valeur de base. NCX 470 0,1% s’est montré statistiquement supérieur au latanoprost 0,005% dans la réduction de la pression intraoculaire par rapport à la valeur de base à 4 des 6 points d’évaluation, et numériquement supérieur à l’ensemble des 6 points d’évaluation, Cependant, l’objectif secondaire d’efficacité, la supériorité statistique au latanoprost, n’a pas été atteint. NCX 470 a été bien toléré. Le latanoprost, commercialisé sous le nom de Xalatan et disponible en générique, est le PGA le plus prescrit aux États-Unis.

La deuxième étude de phase 3 Denali sur le NCX 470, dont le protocole est similaire, conduite dans des sites cliniques aux Etats-Unis et en Chine, est en cours. L’achèvement du recrutement aux Etats-Unis des patients est attendu au 4ème trimestre 2024 et les principaux résultats de l’étude sont attendus au 2ème semestre 2025. L’étude Denali comprend également une étude de sécurité à long terme d’une durée de 12 mois.

L’étude Mont Blanc et l’étude Denali ont été conçues afin de se conformer aux exigences réglementaires pour des études  de sécurité et d’efficacité de phase 3 pour des demandes d’autorisation de mise sur le marché aux Etats-Unis et en Chine.

Des études non cliniques exploratoires dans un modèle bien défini de lésions de la tête du nerf optique et de la rétine (ischémie/reperfusion induites par l’ET-1) ont étudié les effets du NCX 470 au-delà de ses propriétés de réduction de la PIO. Les résultats suggèrent que le NCX 470 améliore la perfusion oculaire et la fonction rétinienne dans les yeux endommagés par rapport au véhicule et au Lumigan^® et pourrait donc avoir des propriétés protectrices pour la rétine.

Une étude clinique de phase 3b, l’étude Whistler, visant à évaluer le mécanisme d’action double (NO et analogue de prostaglandine) du NCX 470 dans la réduction de la PIO a été initiée en décembre 2023. Environ 20 volontaires sains atteints d’hypertension oculaire seront recrutés dans l’étude Whistler menée en double aveugle, versus placebo, qui évaluera l’action du NCX 470 sur les paramètres de l’humeur aqueuse, notamment le drainage à travers le réseau trabéculaire et la pression veineuse épisclérale. Chaque sujet participera à l’étude pendant environ 8 jours. Les résultats de l’étude Whistler sont attendus au 1er trimestre 2025.

Les résultats de l’étude clinique de phase 2 Dolomites pour le NCX 470 dans le glaucome ont été annoncés en 2019 (voir communiqué de presse du 2 octobre 2019).

NCX 470 est protégé au niveau mondial par des brevets couvrant la composition de matière jusqu’en 2029, avec une potentielle extension de la durée de la protection pouvant atteindre 5 ans aux Etats-Unis et en Europe, et par des brevets portant sur la formulation jusqu’en 2039 aux Etats-Unis, en Europe, au Japon et en Chine et dans d’autres territoires.

Le NCX 4251 est une nouvelle suspension ophtalmique brevetée de nanocristaux de propionate de fluticasone, au stade clinique pour la sécheresse oculaire. NCX 4251 sera le premier produit topique ophtalmique à base de fluticasone, en traitement de deux semaines, administré une fois par jour, utilisant la technologie de formulation de Nicox. Le propionate de fluticasone a une affinité pour les récepteurs aux glucocorticoïdes environ 10 fois supérieure à celle de la dexaméthasone, un corticostéroïde couramment utilisé en ophtalmologie. NCX 4251 est développé comme traitement topique, avec un mode d’administration unique sur le bord des paupières à l’aide d’un bâtonnet applicateur, minimisant une potentielle exposition de la cornée au corticostéroïde, laquelle peut induire des effets secondaires indésirables identifiés avec les stéroïdes topiques actuels, tel qu’une augmentation de la pression intraoculaire.

NCX 4251 a été évalué dans une étude clinique de phase 2, l’étude Danube, et une étude clinique de phase 2b plus large, l’étude Mississippi, les deux études portant sur des patients atteints de blépharite. Dans l’étude Mississippi, NCX 4251, suspension ophtalmique de propionate de fluticasone à 0,1% administrée une fois par jour, a été évaluée, comparée au placebo. L’étude Mississippi avait comme principal critère d’évaluation de l’efficacité, la proportion de patients obtenant au jour 15 une guérison complète des trois signes et symptômes caractéristiques de la blépharite (rougeur de la paupière, présence de débris sur la paupière et inconfort palpébral) ainsi que deux critères secondaires d’évaluation de l’efficacité sur les signes et symptômes de la sécheresse oculaire. L’étude Mississippi n’a pas atteint les critères d’évaluation principal et secondaires d’efficacité. Suite à l’analyse post hoc des résultats dans l’étude Mississippi et à une réunion avec la Food and Drug Administration (FDA) américaine, le développement du NCX 4251 a été axé sur la sécheresse oculaire.

Les résultats post hoc de l’étude Mississippi ont montré une réduction statistiquement et cliniquement significative des symptômes de sécheresse oculaire par rapport au placebo chez les patients présentant un score plus élevé pour un signe clé de la sécheresse oculaire (la coloration à la fluorescéine). Des améliorations statistiquement significatives de plusieurs symptômes de sécheresse oculaire et des améliorations d’un signe clinique (p=0,0524) ont été observées. NCX 4251 s’est avéré sûr et bien toléré pendant les 14 jours de traitement sans événement indésirable grave, et tous les événements indésirables dans le groupe traité par NCX 4251 étaient légers. Aucune interruption de l’étude en raison d’un événement indésirable n’a été reportée.

Le futur développement du NCX 4251 aux États-Unis nécessitera une mise à niveau de l’échelle de fabrication suivie de deux études cliniques d’efficacité supplémentaires, chacune évaluant un signe et un symptôme de la sécheresse oculaire, fournissant des données de sécurité à long terme et certaines données cliniques et non cliniques supplémentaires permettant la soumission d’une demande d’autorisation de mise sur le marché aux États-Unis.

De même que pour ZERVIATE, nous avons l’intention d’obtenir l’approbation règlementaire du NCX 4251 au titre de la section 505(b)(2) de la procédure réglementaire de la FDA américaine. Ce qui permettra de s’appuyer d’une part sur les conclusions préalables de la FDA concernant la sécurité et l’efficacité du propionate de fluticasone, et d’autre part sur des publications scientifiques qui viendront soutenir la demande d’autorisation de mise sur le marché.

NCX 4251 est couvert au niveau mondial par des brevets jusqu’en 2033 et jusqu’en 2040 par des brevets supplémentaires délivrés en Europe, au Japon et en Chine.

VYZULTA, dont les droits mondiaux exclusifs ont été accordés à Bausch + Lomb, est un analogue de prostaglandine, dont l’un des métabolites est l’oxyde nitrique (NO). VYZULTA est indiqué aux Etats-Unis pour la réduction de la PIO chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire. Lors de son approbation, VYZULTA était le premier collyre approuvé au cours des 20 dernières années avec une nouvelle approche pour la réduction de la PIO.

VYZULTA est commercialisé dans plus de 15 pays, dont les États-Unis, où il est protégé par un brevet couvrant sa composition de matière jusqu’en 2029.

Plus d’informations sur VYZULTA sur le site de notre partenaire http://www.vyzulta.com .

ZERVIATE® est un collyre innovant et de formulation brevetée de cétirizine approuvé aux Etats-Unis pour le traitement du prurit oculaire associé aux conjonctivites allergiques.

ZERVIATE est commercialisé aux États-Unis par le partenaire américain exclusif Harrow, Inc. La demande d’autorisation de mise sur le marché de ZERVIATE en Chine par notre partenaire Ocumension pour le traitement du prurit oculaire associé aux conjonctivites allergiques a été approuvée en septembre 2024.

La formulation de ZERVIATE est protégée par des brevets délivrés aux Etats-Unis jusqu’en 2030 et 2032, et jusqu’en 2030 en Europe, au Japon et au Canada.

Plus d’informations sur ZERVIATE aux Etats-Unis sur le site de notre partenaire https://www.zerviate.com